» Les dossiers santé Hélène Galé

INFECTIONS : hépatites / pancréatites

L'hépatite est une inflammation du foie. Elle peut être causée par une variété de facteurs, dont :

• Virus de l'hépatite : Il y a cinq principaux types de virus de l'hépatite - A, B, C, D et E. Les hépatites B et C sont particulièrement préoccupantes car elles peuvent provoquer une maladie chronique qui peut mener à la cirrhose ou au cancer du foie.

  Alcool : La consommation excessive d'alcool peut endommager le foie et causer une hépatite alcoolique.

  Médicaments : Certains médicaments peuvent causer une hépatite médicamenteuse.

  Maladies auto-immunes : Dans certaines conditions, le système immunitaire de l'organisme attaque par erreur les cellules du foie, provoquant une hépatite auto-immune.

Les traitements pour l'hépatite varient en fonction de la cause. Pour les hépatites virales, les traitements peuvent inclure des antiviraux ou des vaccins pour prévenir l'infection. Pour l'hépatite alcoolique, il est crucial de cesser de boire de l'alcool. Dans le cas de l'hépatite auto-immune, des médicaments immunosuppresseurs peuvent être utilisés.

Pancréatite :

La pancréatite est une inflammation du pancréas. Elle peut être aiguë (apparaissant soudainement et durant quelques jours) ou chronique (survenant sur plusieurs années). Les principales causes de la pancréatite incluent :

• Gallstones (calculs biliaires) : Ces calculs, formés dans la vésicule biliaire, peuvent bloquer le canal pancréatique, ce qui peut causer une pancréatite aiguë.

  Alcoolisme : La consommation excessive d'alcool est une cause courante de pancréatite.

  Infections, blessures, ou certaines maladies métaboliques : Ces conditions peuvent également provoquer une pancréatite.

Le traitement de la pancréatite dépend de la gravité de la condition et de la cause sous-jacente. Les options de traitement peuvent inclure des jeûnes pour laisser le pancréas se reposer, des analgésiques pour contrôler la douleur, des liquides intraveineux pour prévenir la déshydratation, et parfois une chirurgie pour enlever la vésicule biliaire en cas de calculs biliaires, ou pour drainer le liquide du pancréas ou enlever les tissus endommagés.

Les hépatites 

On appelle hépatite tout état inflammatoire du foie avec destruction (cytolysel des cellules hépatiques. Le risque majeur de cette maladie, à court ou à long terme, réside dans l'affaiblissement du foie, qui n'assure plus les milliers de réactions chimiques destinées à synthétiser des molécules  spécifiques et à épurer  le sang.

Les causes virales 

La cause la plus fréquente d'hépatite est une infection virale. Certaines ne touchent que le foie et sont dues : 

• au virus A, transmis par l'eau et très abondant dans le monde, il provoque une forme d'hépatite souvent bénigne, qui passe parfois inaperçue, mais peut donner une fatigue persistant pendant plusieurs mois ; 
• au virus B, transmis par le sang et les sécrétions humaines, à l'origine de formes graves (10 % des cas) et même responsable de décès (1 %) par cirrhose ou cancer du foie ; 
• au virus C, transmis  selon le même mode que le virus B ; 
• aux virus D et E, encore mal connus et beaucoup plus rares, transmis par voie sexuelle ou sanguine. 

D'autres hépatites peuvent être dues à un virus non spécifique : grippe, mononucléose, herpès, rougeoie, rubéole, varicelle, zona par exemple. On observe également des hépatites mortelles dans les fièvres hémorragiques tropicales : fièvre jaune, dengue, virus Ebola ou de Marburg.

Les causes toxiques 

L'intoxication aiguë ou chronique est l'autre grande cause d'hépatite. Les facteurs toxiques les plus fréquents sont :

•  l'alcool, lorsque la consommation est xcessive, régulière et prolongée ;
• les médicaments, nombreux à présenter des risques potentiels, comme le très banal paracétamol, en fonction de la dose ou de la durée du traitement chez un sujet porteur d'une sensibilité individuelle ; 
• les champignons de la famille des amanites.

Le traitement 
Les hépatites virales ne requièrent aucun traitement dans leur phase aiguë. Seules des mesures de réanimation classique doivent être mises en place lorsque l'état du malade est grave ou que le foie n'assure plus, temporairement, ses fonctions. Mais la plupart des hépatites A ou B sont bénignes et discrètes, ne nécessitant qu'une simple surveillance médicale. Les hépatites chroniques actives peuvent néanmoins bénéficier d'un traitement à l'interféron, une molécule antivirale naturelle, mais aux effets secondaires pénibles. Les hépatites toxiques imposent les mêmes mesures de réanimation et l'arrêt absolu du toxique. La récupé ration est plus ou moins lente et peut exiger une greffe de foie.

Le régime 
Dans la majorité des cas, aucun régime n'est véritablement nécessaire pour traiter une hépatite. Il est simplement conseillé de manger léger, peu salé, le moins gras possible, et d'éviter l'excès de protéines, qui imposerait un trop lourd travail au foie. Une alimentation à base de légumes, de fruits, de céréales et de féculents est idéale. Une règle prévaut : bannir tous les toxiques et en premier lieu l'alcool, seul interdit réel imposé par le médecin.

À noter... Les vaccins contre les virus de l'hépatite A ou B, de la grippe, de la rubéote et de la rougeole sont la seule prévention efficace contre les causes virales d'hépatite. Pour l'hépatite B, on peut ajouter la surveillance biologique des donneurs de sang. L'activité sexuelle est sans risque.

Il existe des hépatites rares, d'origine génétique ou de nature auto-immune, qui ne relèvent d'aucun facteur extérieur. Certaines parasitoses tropicales, parfois importées en Europe, comme la douve de Chine, peuvent aussi donner un tableau d'hépatite.

Si vous avez un doute ! Les signes d'hépatite  sont avant tout la jaunisse ou ictère (conjonctives des yeux et peau colorée en jaune, urines foncées) et une fatigue intense, dans un contexte grippal (hépatites virales) ou sans fièvre (hépatites toxiques). Consultez rapidement votre médecin, qui demandera des analyses de sang afin de diagnostiquer précisément la cause et d'évaluer la gravité de votre hépatite.

Mon conseil : Si vous êtes victime d'une hépatite, montrez votre régime Bien maigrir à votre médecin de façon à l'informer de votre alimentation habituelle.

Les pancréatites /cancer

La pancréatite est une inflammation du pancréas, un organe qui joue un rôle crucial dans la digestion et la régulation de la glycémie. Il existe deux types principaux de pancréatite : aiguë et chronique.

Origines de la pancréatite :

1. La pancréatite aiguë est généralement causée par des calculs biliaires ou une consommation excessive d'alcool. D'autres causes peuvent inclure certains médicaments, infections, traumatismes, métabolisme anormal, anomalies génétiques et certains types de chirurgie.

2. La pancréatite chronique est souvent causée par une consommation d'alcool à long terme. D'autres causes peuvent inclure la fibrose kystique, les calculs biliaires, certaines maladies auto-immunes et les anomalies génétiques du pancréas.

Facteurs de risque de la pancréatite :

1. Consommation excessive d'alcool.
2. Tabagisme.
3. Antécédents familiaux de pancréatite.
4. Âge avancé.
5. Certaines maladies génétiques, comme la fibrose kystique.
6. Maladies de la vésicule biliaire.

Solutions médicales pour la pancréatite :

1. Gestion de la douleur : Les analgésiques sont souvent prescrits pour aider à gérer la douleur associée à la pancréatite.

2. Jeûne : Les personnes atteintes de pancréatite aiguë peuvent être traitées en jeûnant pendant un certain temps pour permettre à leur pancréas de se rétablir.

3. IV Fluids : Pendant le jeûne, des fluides sont généralement administrés par voie intraveineuse pour prévenir la déshydratation.

4. Thérapies nutritionnelles : Une fois que le pancréas commence à se rétablir, un régime alimentaire spécifique peut être recommandé pour aider à sa guérison et à son bon fonctionnement.

5. Médicaments : Des médicaments peuvent être prescrits pour soulager la douleur, combattre l'infection, ou pour contrôler la fonction enzymatique du pancréas.

Solutions chirurgicales pour la pancréatite :

1. Chirurgie de la vésicule biliaire : Si les calculs biliaires ont causé la pancréatite, une cholécystectomie (ablation de la vésicule biliaire) peut être réalisée.

2. Drainage pancréatique : Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour drainer un abcès pancréatique ou pour déboucher un canal pancréatique bloqué.

3. Chirurgie du pancréas : Dans les cas graves, une partie du pancréas peut être enlevée. Cette opération est appelée une pancréatectomie.

Il est important de noter que chaque patient est unique, et le traitement spécifique peut varier en fonction des circonstances individuelles.

CANCER DU PANCREAS:

Le cancer du pancréas est une maladie qui se produit lorsque des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans les tissus du pancréas. C'est l'une des formes de cancer les plus mortelles, principalement parce qu'elle est souvent diagnostiquée tardivement.

Origine et Causes du Cancer du Pancréas :

L'origine exacte du cancer du pancréas n'est pas claire, mais il est souvent associé à des mutations génétiques qui favorisent une croissance et une multiplication anormales des cellules. Ces mutations peuvent être héritées (génétiques) ou acquises (en raison de facteurs environnementaux ou de style de vie).

Les facteurs de risque connus pour le cancer du pancréas comprennent :

1. Tabagisme.
2. Âge avancé.
3. Obésité.
4. Diabète.
5. Antécédents familiaux de cancer du pancréas ou certaines conditions génétiques.
6. Pancréatite chronique.
7. Consommation excessive d'alcool.

Solutions Médicales et Chirurgicales pour le Cancer du Pancréas :

1. Chirurgie : Dans les cas où le cancer est localisé, la chirurgie peut être utilisée pour enlever la tumeur. Les types de chirurgie comprennent la duodénopancréatectomie céphalique (aussi appelée procédure de Whipple), la pancréatectomie distale et la pancréatectomie totale.

2. Chimiothérapie : Cette thérapie utilise des médicaments pour détruire les cellules cancéreuses. Elle peut être utilisée avant la chirurgie pour réduire la taille de la tumeur, après la chirurgie pour détruire les cellules cancéreuses restantes, ou comme principal traitement si la chirurgie n'est pas une option.

3. Radiothérapie : Ce traitement utilise des radiations pour tuer les cellules cancéreuses. Comme la chimiothérapie, elle peut être utilisée avant ou après la chirurgie, ou comme principal traitement si la chirurgie n'est pas une option.

4. Thérapies ciblées et immunothérapie : Ces traitements plus récents visent des aspects spécifiques des cellules cancéreuses ou stimulent le système immunitaire du corps pour combattre le cancer.

Transplantation du Pancréas :

La transplantation du pancréas n'est généralement pas utilisée pour traiter le cancer du pancréas en raison de la nature agressive de la maladie. La transplantation du pancréas est généralement réservée aux personnes atteintes de diabète de type 1 sévère, et non aux personnes atteintes de cancer du pancréas.

Pour les patients atteints de cancer du pancréas, le traitement principal est généralement une combinaison de chirurgie, de chimiothérapie et/ou de radiothérapie. Le choix du traitement dépend de l'étendue du cancer et de l'état de santé général du patient.

Toutefois, chaque cas de cancer du pancréas est unique, et les options de traitement doivent être discutées avec un médecin ou un oncologue.

Le pancréas, situé sous l'estomac, sécrète de nombreuses enzymes digestives, mais aussi l'insuline et le glucagon (hormones de régulation de la glycémie). La pancréatite chronique, inflammation évoluant par poussées, perturbe gravement ces fonctions importantes.

Les causes 
La pancréatite chronique touche surtout l'homme à partir de 40 ans. Dans 90 % des cas, elle est due à un alcoolisme ancien. Il existe une relation exponentielle directe entre la quantité d'alcool absorbée et l'apparition d'une pancréatite. On note également un risque plus élevé quand l'alimentation est trop riche en protéines et en lipides. Plus rarement et surtout chez l'enfant, la pancréatite chronique est due à une carence prolongée en protéines (malnutrition, régimes végétariens mal conduits) ou à une maladie génétique, telle la mucoviscidose.

Les conséquences 
Pendant des années, chaque poussée se traduit par une douleur au niveau de l'estomac, qui se prolonge vers le dos. Chaque crise correspond à la destruction d'îlots cellulaires, bientôt remplacés par des kystes de plus en plus volumineux. On observe parfois une jaunisse transitoire. Puis, les crises diminuent d'intensité, mais des troubles permanents apparaissent, comme l'émission de selles grasses et mousseuses (stéatorrhée) ou un diabète par carence en insuline. Les lipides et les protides sont de plus en plus mal digérés et se retrouvent dans les selles, car les enzymes nécessaires (trypsine, lipase) font défaut. Cette malabsorption aboutit à un tableau de malnutrition : œdèmes, perte de poids, fonte musculaire, ongles et cheveux fragiles et décolorés, carence en vitamines hydrosolubles provoquant anémie ou douleurs neurologiques, par exemple, déficit en calcium, zinc et magnésium. De multiples complications mettent en jeu la vie du malade : hémorragie digestive, ictère, diabète sévère de type 1, poussée de pancréatite aiguë.

Le régime

 Le régime de la pancréatite chronique repose sur trois éléments majeurs :

• la  suppression  définitive  de toute boisson alcoolisée dans le but de diminuer les crises et de ralentir l'évolution ;
• l'éviction permanente des graisses cuites mal tolérées ; 
• la diminution des fibres végétales, qui retiennent les enzymes pancréatiques et les empêchent d'agir. Les graisses à chaîne moyenne (margarines) sont mieux digérées que les huiles habituelles ou le beurre en cas de selles grasses. L'apport de protéines doit être au minimum de 15 % de la ration calorique. Une diminution des apports ou des pertes excessives dans les selles de protéines non digérées entraînent rapidement des œdèmes et une décoloration des ongles, poils et cheveux. L'essentiel de la ration quotidienne est donc fourni par les aliments  glucidiques : céréales (pain, pâtes, riz, semoule) et pommes de terre, même en cas de diabète associé. Le risque de dénutrition,  lié  en partie aux pertes digestives,  impose de maintenir un apport quotidien au  moins égal  à 2 200 calories chez la femme et 2400 calories chez l'homme.

Le régime du malade opéré 

L'évolution de la pancréatite chronique impose parfois une intervention chirurgicale mutilante pour le pancréas. Le régime des malades opérés repose sur les mêmes bases : interdiction d'alcool, apport suffisant en protides, éviction des graisses cuites. Mais certaines opérations impliquent une adaptation, avec prise de multiples petits repas pour compenser l'incapacité à digérer un repas volumineux.La pancréatite aiguë est une maladie grave qui nécessite un traitement médical en réanimation. Elle peut être due à d'autres causes que l'alcool : parasites, calculs biliaires, infections (oreillons), effets secondaires de médicaments. Après une période d'alimentation artificielle par voie veineuse puis par sonde intestinale, le régime éventuel est celui d'une pancréatite chronique. La mauvaise digestion par insuffisance pancréatique est améliorée par la prise d'extraits pancréatiques avant chaque repas. Le diabète associé à la pancréatite impose des injections d'insuline Des suppléments en vitamines et minéraux sont parfois utiles.

Les risques d'hypoglycémie Le pancréas malade ne sécrète plus assez de glucagon, l'hormone nécessaire à la remontée d'une glycémie trop basse. Le risque d'hypoglycémie  est important, même chez le malade diabétique, et des épisodes surviennent régulièremen chez 1 malade sur 4, surtout si la consommation d'alcool se poursuit. Leur principale prévention repose sur une introduction conséquente de glucides complexes dans l'alimentation.

 

Mon conseil : Un suivi régulier avec une diététicienne est indispensable. Elle vous aidera à choisir les recettes les mieux adaptées aux recommandations de votre médecin.

 

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