Le vitiligo

On connaît tous et toutes une personne atteinte de cette affection cutanée résultant de la destruction des mélanocytes, les cellules qui synthétisent la mélanine. Le point sur ses origines, ses manifestations et les traitements envisageables.

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Le vitiligo est une maladie de la peau caractérisée par la perte de mélanocytes, les cellules responsables de la production de mélanine, qui donne à la peau, aux cheveux et aux yeux leur couleur. En conséquence, les personnes atteintes de vitiligo ont des taches blanches sur la peau qui peuvent apparaitre partout sur le corps. Les causes précises du vitiligo ne sont pas encore totalement comprises, mais plusieurs facteurs, notamment génétiques et auto-immunes, semblent jouer un rôle. Il n'y a pas d'évidence claire que le vitiligo est directement causé ou aggravé par des facteurs diététiques.

Cependant, une alimentation équilibrée et saine peut contribuer à soutenir la santé globale de la peau et du système immunitaire, ce qui peut potentiellement aider à gérer les symptômes du vitiligo. Par exemple, certains nutriments comme les vitamines C, E et B12, le folate, le zinc et le cuivre sont essentiels pour la peau et peuvent être bénéfiques.

Il est également important de noter que certains patients atteints de vitiligo peuvent avoir des carences en vitamines et minéraux, en particulier en vitamine B12 et en acide folique. Il peut donc être bénéfique pour ces personnes de discuter avec leur médecin ou un nutritionniste des suppléments ou des modifications de l'alimentation.

En ce qui concerne le traitement du vitiligo, il existe plusieurs options disponibles. Ces options comprennent :

  1. Thérapie topique : Il s'agit de l'application de crèmes ou de pommades contenant des corticostéroïdes ou des immunomodulateurs directement sur la peau. Ces traitements peuvent aider à ralentir la progression du vitiligo et à re-pigmenter la peau.

  2. Photothérapie : C'est un traitement qui utilise la lumière ultraviolette B (UVB) pour aider à la repigmentation de la peau. Elle peut être utilisée seule ou en association avec des médicaments topiques.

  3. Microgreffe de peau : Dans cette procédure, de petits morceaux de peau pigmentée sont prélevés et greffés sur les zones dépigmentées.

  4. Maquillage ou tatouage cosmétique : Ces options peuvent aider à camoufler les taches de vitiligo et à améliorer l'apparence de la peau.

Il est important de noter que le choix du traitement dépend de nombreux facteurs, dont l'étendue du vitiligo, son emplacement, la préférence du patient, et autres. Par conséquent, il est essentiel de discuter de toutes les options de traitement avec un dermatologue.

Il est également essentiel de se rappeler que bien que ces traitements puissent aider à gérer les symptômes du vitiligo, ils ne peuvent pas guérir la maladie.

 

Qu'est-ce que le vitiligo ? 

Le nom vitiligo, issu du mot latin vitulum, signifie "tache blanche". Il peut atteindre sans distinction hommes, femmes, et enfants. La manifestation de la maladie et son développement peuvent se produire à n'importe quel âge. La maladie se traduit par l'apparition de zones de peau dépigmentées plus ou moins importantes, principalement sur le visage, les pieds, les mains, les articulations et les parties génitales. Les bordures de ces zones présentent la particularité d'être plus colorées que la peau normalement pigmentée. Sa manifestation peut se limiter à une décoloration partielle ou évoluer vers une dépigmentation totale. Cette maladie n'est ni infectieuse, ni contagieuse, et elle n'est pas douloureuse, si   ce  n'est par les répercussions psychologiques se rapportant à l'intégrité de la personne et à son aspect esthétique. Les peaux mates et noires sont plus touchées par l'effet de décoloration.

 

Ses manifestations 

Ces zones dépigmentées proviennent de la disparition progressive des mélanocytes (cellules pigmentaires fabriquant le pigment de la peau, donc son teint ou sa couleur). La dépigmentation est secondaire à la disparition progressive des mélanocytes des réservoirs de l'épiderme et des poils. On doit différencier deux types de vitiligo. Le vitiligo segmentaire, tout d'abord : il est unilatéral et strictement localisé à une zone du visage, du tronc ou des membres. Une fois installé, il est peu évolutif, répond mal à la thérapeutique et est exceptionnellement associé à un vitiligo généralisé. Le vitiligo généralisé (vitiligo vulgaire) ensuite : les taches sont souvent bilatérales, plus ou moins symétriques et surviennent au niveau des zones de frictions et de pression continues. Ce type de vitiligo est extensif au fil des années et peut aboutir à une dépigmentation plus ou moins totale (vitiligo universalis). 

 

Ses origines 

Actuellement, les causes du vitiligo sont encore mystérieuses. Deux types de facteurs interviennent. Des facteurs prédisposants : interventions d'anti-corps, de facteurs toxiques pour le mélanocyte (radicaux libres, neuromédiateurs, etc.), d'anomalies des molécules d'adhésion des mélanocytes qui met tent les mélanocytes dans une situation de fragilité. Ou encore des facteurs révélateurs qui vont faire apparaître les taches: frictions mécaniques, pressions continues sur la peau, blessures, stress. La destruction progressive des mélanocytes va entraîner un "dépeuplement" de l'épiderme avec pour conséquence l'apparition d'une dépigmentation visible. Le vitiligo peut survenir à n'importe quel âge de la vie, sans distinction d'âge ni de race. On estime que plus d'1 % de la population est touchée en Europe. Le risque de transmission héréditaire est évalué à 30 %.

 

Le rayonnement ultraviolet 

Les traitements médicaux ont pour objectif de stimuler la multiplication des mélanocytes encore présents au niveau de l'épiderme et des poils et par ce biais d'obtenir une repigmentation. Le rayonnement ultraviolet est largement utilisé (rayon du soleil ou rayon des tubes d'une cabine). L'exposition solaire isolée, progressive et raisonnable pourra également être envisagée pour le traitement du vitiligo de l'enfant. Chez l'adulte, cette héliothérapie sera associée, sur les conseils du dermatologue, à la prise de médicaments. Les séances d'UV seront effectuées à raison de deux séances par semaine en milieu dermatologique pendant plusieurs mois.

 

La greffe

Un certain nombre de techniques de greffes mélanocytaires peut également être proposé dans des cas plus graves. Ce traitement s'effectue en deux temps sur deux jours. Les suites sont simples, avec un pansement durant 48 heures. La pigmentation des zones greffées apparaît habituellement au bout de deux mois. L'exposition solaire ou aux UV facilite dans les mois suivants la repigmentation totale.

 

Les chiffres 
Certaines études médicales réalisées à travers le monde situent le pourcentage des personnes atteintes du vitiligo entre 1,5 % et2  % de la population dans chaque pays. En France, cela représente entre 900000  et 1,2 million de personnes touchées.

 

Mon conseil : Le vitiligo est accentué l'été puisque le reste de la peau bronze, contrairement aux zones vitiligoïdes. Faites bien attention car le risque de coups de soleil sur ces zones est très important. Et tartinez-vous de crème solaire

 

À noter... Le vitiligo ne doit pas être confondu avec le pityriasis versicolor qui est dû à un champignon et qui se présente sous forme de petites taches blanches sans hyperpigmentation, qui desquament au grattage.

 

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